Myopi-behandling kontra myopi-korreksjon


Myopi korrigeres tradisjonelt med standard briller eller kontaktlinser ved å bruke linsene til å fokusere lysstråler på macula for å gi et klart avstandssyn. Lys kan også brytes gjennom standard briller eller kontaktlinser som skaper et scenario som kan forårsake at perifere lysstråler fokuseres bak netthinnen – dette fenomenet kalles noen ganger for relativ perifer hyperopt defokus.
Et typisk øye
Lyset fokuserer på retina for å få et klart bilde.

Et myopisk øye
Etter hvert som øyet fortsetter å vokse, utvikles myopi og avstandssynet blir mer uklart.

Teorien om det relative perifere hyperopiske defokuset er ansett av noen til å oppmuntre til vekst i øyeeplet. En konsekvens av dette er økende aksial lengde og refraktiv feil. Underkorrigering av myopi (som reduserer mengden av perifer hyperopisk defokus) har blitt ansett som en behandling for å redusere myopisk progresjon, men studier har vist at det ikke har vært vellykket å bremse hastigheten på myopiprogresjonen.1 2 Hvis du vil lese mer om underkorrigering og ukorrigering, klikk her

Tradisjonell myopi-korreksjon:
Teorien om relativt perifer hyperopisk defokus

Optisk behandling av myopi
Teori om relativt perifer myopisk defokus
Optisk håndtering av myopi:
Den optiske håndteringen av myopi kan være avhengig av å korrigere eksisterende myopi og bevisst skape relativt myopisk defokus.
Kontaktlinser med dobbelt fokus

MiSight® 1 day med ActivControl™-teknologi er en myk, engangs kontaktlinse som er spesielt utformet for myopi-kontroll hos barn. Den var den første myke kontaktlinsen som fikk godkjenning med et CE-merke spesielt for kontroll av myopi hos unge myopiske barn, og har vist seg å redusere progresjonen i gjennomsnitt med rundt 60 % over 3 år.
Ortokeratologi

Ortokeratologi (Orto-K, hornhinneformende teknologi) linser er stive linser som er utformet til å brukes over natten. En Orto-K-linse er formet slik at den forsiktig flater ut hornhinnen for å nøytralisere forskrivningen for å korrigere myopi slik at barnet fjerne linsene når han/hun våkner, og barnet kan se uten kontaktlinser eller briller gjennom hele dagen. Flating av hornhinnen er for tiden antatt å opprette en profil som kan produsere myopisk defokus, som antas å kontrollere aksial lengde og dermed bremse den myopiske progresjonen.
Multifokale kontaktlinser

Noen forskere har vist i kliniske studier at noen myke multifokale kontaktlinser kan oppnå mellom 25 % og 72 % effektivitet for å kontrollere hastigheten på myopisk progresjon.3 ADD-styrken til disse multifokale kontaktlinsene antas å gi myopisk defokus, noe som kan bidra til å redusere hastigheten på myopiprogresjonen. Multifokale kontaktlinser med senteravstand er allment tilgjengelig i en månedlig erstatningsmodalitet og er for tiden ikke godkjent for myopi-kontroll.
Briller

Progressive linser, bifokale brilleglass og spesialutformede brillelinser for behandling av myopi kan gi en virkningsgrad på opptil 30 %. Ny teknologi utvikles stadig i dette området.
Hvordan de sammenligner: fordeler og ulemper
-
Dual Focus (MiSight® 1 day)
Fordeler
- CE-godkjent for reduksjon av myopiprogresjon i visse markeder* og derfor er foreskrivningen godkjent
- Barn tilpasser seg godt til kontaktlinser
- Det er ingen behov for å investere i ytterligere utstyr
Ulemper
- Noen dobbeltkonturer kan være merkbare
- Løpende kostnader
- Risiko for infeksjon
Effekt på kontroll av myopiprogresjon (sfærisk ekvivalent)3
59%
-
Myke multifokale kontaktlinser
Fordeler
- Barn tilpasser seg godt til kontaktlinser
- Det er ingen behov for å investere i ytterligere utstyr
- Et bredt forskrivningsområde kan behandles
- Varierte ADD-er er tilgjengelig
Ulemper
- Noen dobbeltkonturer kan være merkbare
- Løpende kostnader
- Risiko for infeksjon
- Utforminger av multifokale kontaktlinser med senteravstand er for tiden off label
Effekt på kontroll av myopiprogresjon (sfærisk ekvivalent)3
25%-72%
-
Ortokeratologi
Fordeler
- Frihet fra enhver korrigering i løpet av dagen
- Foreldre beholder kontroll
Ulemper
- Noen dobbeltkonturer kan være merkbare
- Løpende kostnader
- Fare for infeksjon Ytterligere utstyr og opplæring er påkrevd
- Kun effektivt i et smalt forskrivningsområde
- For tiden off label-forskrivning for myopikontroll
Effekt på kontroll av myopiprogresjon (sfærisk ekvivalent)3
30%-56%
-
Bifokale/progressive briller med addisjon
Fordeler
- Enkelt og kjent
- Et bredt forskrivningsområde kan behandles
Ulemper
- Kan være kosmetisk uattraktiv, og barnet kan derfor ikke ville bruke dem og dra nytte av maksimal behandling
Effekt på kontroll av myopiprogresjon (sfærisk ekvivalent)3
11%-51%
-
Chung, K. & Mohidin, N. Undercorrection of myopia enhances rather than inhibit myopia progression. Vision Res. 42, 2555–2559 (2002)
-
Adler, D. & Millodot, M. The possible effect of undercorrection on myopic progression in children. Clin. Exp. Optom. 89, 315–321 (2006)
-
Sankaridurg P. Contact lenses to slow progression of myopia. Clinical and Experimental Optometry 2017 100(5) 432-437